雙高互為因果 治療要護(hù)心腎

      糖尿病與高尿酸血癥同為代謝綜合征的成員，它倆就像一對(duì)難兄難弟，經(jīng)常會(huì)相繼出現(xiàn)。糖尿病患者發(fā)生高尿酸血癥的比率為14.6%~20%；反之，高尿酸血癥也是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，血尿酸每升高1毫克/分升，2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就增加17%。

　　糖尿病導(dǎo)致血尿酸升高的原因有以下4點(diǎn)：1.胰島素抵抗是2型糖尿病的主要原因，其影響腎小管對(duì)尿酸的排泄，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸的排泄減少。2.血糖高時(shí)，正常的糖代謝途徑受損，代謝中間產(chǎn)物增加，嘌呤分解代謝活躍，生成尿酸的前提物質(zhì)增加，從而導(dǎo)致尿酸的產(chǎn)生增加。3.糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，導(dǎo)致血管硬化以及腎臟損傷，影響尿酸排泄，最終使血尿酸升高。4.有一些降糖藥物也會(huì)增加血尿酸水平，如胰島素、磺脲類藥物等。

　　糖尿病合并高尿酸血癥的危害很多。糖尿病與高尿酸血癥均會(huì)破壞血管內(nèi)皮、加重動(dòng)脈硬化、增加心腦血管發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者因冠心病的死亡率比非糖尿病的人多2.38倍，其他心血管事件增加2.31倍。血尿酸每升高1毫克/分升，女性心血管病和缺血性心臟病的病死率分別增加26%和30%，男性則增加9%和17%。高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂也是糖尿病和高尿酸血癥的常見合并癥，血尿酸每升高1毫克/分升，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加15%~23%。腎臟疾病是糖尿病與高尿酸血癥最常見的慢性并發(fā)癥，病程在10年以上的糖尿病患者，發(fā)生腎臟疾病的幾率高達(dá)50%以上。高尿酸血癥時(shí)，一方面大量尿酸鹽沉積于腎組織，導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷、蛋白尿、腎功能減退，進(jìn)而加劇腎功能損傷；另一方面，尿酸在腎臟形成肉眼結(jié)石，造成尿路梗阻，進(jìn)一步對(duì)腎臟造成傷害。

　　糖尿病合并高尿酸血癥的患者首選有降尿酸作用的降糖藥物，如二甲雙胍、格列凈、胰島素增敏劑等。如果血尿酸<8毫克/分升，通過生活方式干預(yù)即可，如戒煙酒、低嘌呤飲食、多飲水、適度運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)、控制體重等；若血尿酸>8毫克/分升，則需要加上降尿酸的藥物治療。只要糖友們科學(xué)的管理、控制糖尿病合并高尿酸血癥，一樣可以享受健康的人生。

（文章來源：人民健康網(wǎng)  生命時(shí)報(bào)(責(zé)編：許曉華、李軼群)）