2017版國家新版醫(yī)保目錄出臺后，各省醫(yī)保目錄會如何增補(bǔ)牽掛著各藥企的心。根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，國家甲類藥品不能調(diào)整，乙類藥品調(diào)整數(shù)量為15%（291），這個數(shù)量包括調(diào)進(jìn)、調(diào)出和使用范圍調(diào)整。從整體趨勢來看，省級醫(yī)保目錄調(diào)整空間實在有限，但是，沒有進(jìn)入國家目錄的藥品，地方上增補(bǔ)的機(jī)會要看產(chǎn)品臨床屬性來決定，筆者匯總了一下截止目前部分省份正在開展的省級醫(yī)保增補(bǔ)動態(tài)，歡迎大家分享、交流、補(bǔ)充。
一、福建——輔助用藥恐將被拒之門外！
6月5日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室正式下發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》，主要內(nèi)容是將國家醫(yī)保目錄（2017版）進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，要求結(jié)合福建省醫(yī)保藥品支付相關(guān)規(guī)定使用。今年3月初，福建省印發(fā)了《福建省促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實施方案》。方案提出，要積極爭取將本省生產(chǎn)藥品納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和國家基本藥物目錄，在同等條件下，優(yōu)先增補(bǔ)進(jìn)入省基本醫(yī)療保險藥品目錄。本省生產(chǎn)的3類及以上化學(xué)藥品、6類及以上中藥和具有新藥證書的生物制品按規(guī)定程序及時納入省基本醫(yī)療保險藥品目錄。
綜合來看，福建本土企業(yè)仍然會有較大的機(jī)會進(jìn)入福建省增醫(yī)保目錄。至于其它沒有進(jìn)入國家醫(yī)保又不是福建本土企業(yè)的產(chǎn)品，結(jié)合今年福建開展的藥品聯(lián)合采購來看，輔助用藥進(jìn)入福建省增醫(yī)保的前景恐將不容樂觀。
二、江西——新版省級增補(bǔ)目錄正在更新調(diào)整
江西省人社廳于6月8日下發(fā)了一份《關(guān)于公布江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品代碼（2016年修訂）的通知》，令人百思不得奇解的是文件落款時間竟然是2016年12月27日。為何這份文件時隔半年后再發(fā)？！
通知中指出，此次下發(fā)的《藥品代碼》貫徹執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險藥品目錄管理規(guī)范和凡例要求及政策標(biāo)準(zhǔn)。新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》出臺后，我省將依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定更新和調(diào)整我省醫(yī)保藥品目錄和用藥政策。在新版江西省醫(yī)保藥品目錄印發(fā)前，我省執(zhí)行本《藥品代碼》。也就是說，在7月31日前，江西的省級增補(bǔ)醫(yī)保目錄也將水落石出，相對于其它省的不吭不響，江西也算是給出了一個明確的答復(fù)。
三、廣東——補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭
在近日廣東人社轉(zhuǎn)發(fā)的《省十二屆人大五次會議第1397、1401號代表建議的答復(fù)》中，相關(guān)負(fù)責(zé)人就廣東醫(yī)保目錄進(jìn)行了這樣的回復(fù)：基本醫(yī)療保險制度建立以來，國家分別于2000年、2004年、2009年、2017年調(diào)整發(fā)布了四版藥品目錄，在國家基礎(chǔ)上，我省也已于2001年、2004年、2010年（我省2017年版目錄正在調(diào)整制定中）發(fā)布了三版藥品目錄，目錄品種逐步擴(kuò)大，用藥水平逐步提升，在保證參保人員的用藥需求、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制藥品費用不合理增長等方面發(fā)揮了重要作用。廣東省藥品目錄品種已從2000年版的1318種擴(kuò)大到2010年版的2450種（包括甲類藥品503個，乙類藥品1912個），增長近1倍，其中，西藥1274個，中成藥1176個（含民族藥48個）。
接下來，在廣東省乙類目錄調(diào)整工作中，將結(jié)合國家藥品目錄談判，做好專家組織工作，由專家按照公開、公平、公正的原則以及“補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的思想，對各類藥品進(jìn)行獨立評審遴選，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，優(yōu)選性價比較高的品種，將可保障我省參保人員基本需求的各類藥品調(diào)整進(jìn)入廣東省乙類目錄。
四、山西——下半年完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整增補(bǔ)
在5月23日，山西公布的《山西省基本醫(yī)療、工傷、生育保險目錄整合和調(diào)整工作方案》中，我們可以看到，山西的省增醫(yī)保目錄步驟較為明確，措施也比較清晰。如下：
— — 時間表
整合范圍為已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄和2012年基本藥品目錄，醫(yī)保藥品目錄整合工作于6月底前完成。擬調(diào)整增補(bǔ)的藥品，從2016年12月31日前國家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)庫中按規(guī)定選擇，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整增補(bǔ)工作于下半年完成。本次醫(yī)保藥品目錄整合和調(diào)整對國家藥品目錄中的限定支付范圍原則上不作調(diào)整。
— — 調(diào)入藥品重點考慮的因素
1、已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種。
2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求、醫(yī)?；鹂沙惺艿钠贩N。
3、醫(yī)保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。
4、同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
5、我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。
— — 調(diào)出藥品重點考慮的因素
1、經(jīng)專家評審論證不符合我省疾病譜，不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求藥品。
2、不屬于醫(yī)療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品。如：避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。
3、已被國家食品藥品管理部門禁止生產(chǎn)、銷售、使用，未中標(biāo)、未配送等藥品。在國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊庫中已不存在的品種。
4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調(diào)出的藥品。
五、浙江 ——醫(yī)保增補(bǔ)目錄捆綁藥品采購
據(jù)不久前業(yè)內(nèi)流傳的浙江某協(xié)會相關(guān)消息，目前，浙江第三批招標(biāo)工作方案正在醞釀，原則上是2010年后取得批文的新產(chǎn)品以批準(zhǔn)文號和注冊證為限，從嚴(yán)從緊。目前處于討論和醞釀階段，新產(chǎn)品也可以通過備案采購和長期備案采購實現(xiàn)，待成熟推出方案。關(guān)于新進(jìn)國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品招標(biāo)問題要待省新醫(yī)保目錄出臺后一并調(diào)整。
追溯上一次浙江醫(yī)保目錄增補(bǔ)，還是2010年7月20日，已經(jīng)過去足足近七年的時間，據(jù)不完全統(tǒng)計，該目錄中省級增補(bǔ)化藥調(diào)進(jìn)75個，中成藥調(diào)進(jìn)118個，民族藥調(diào)進(jìn)1個，浙江還對140多個藥品進(jìn)行了支付范圍的調(diào)整。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年，浙江GDP達(dá)到4.65萬億，增長7.5%，排全國第四位，人均GDP8.35萬元，超過全世界平均水平1.1萬元，排名60位，接近發(fā)達(dá)國家水平。
但從種種跡象顯示，浙江省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度較慢，浙江醫(yī)改正處于總體發(fā)力的階段，2016年6月16日，浙江省在召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點工作電視電話會議中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就明確表示，以降低虛高價格和過度用藥為突破口，深化推進(jìn)藥品供應(yīng)保障改革。因此，浙江醫(yī)保增補(bǔ)目錄的制定是怎樣一個狀態(tài)，我們不妨拭目以待。
六、青海（征求意見稿）
此前，5月8日，青海省公布了醫(yī)保目錄調(diào)劑工作方案并進(jìn)行意見征求（意見征求截至5月18日），成為了全國第1個發(fā)布醫(yī)保目錄調(diào)劑方案的省份，引起了業(yè)內(nèi)較大反響，筆者在此就不再多做贅述。